犀利士5mg,因患5mg犀利士治療攝護腺肥大症症,最近接受了經尿道5mg犀利士治療攝護腺切除術。術後在切除的5mg犀利士治療攝護腺組織中,經病理檢查發現有癌性病變,這使得精神負擔極大。請問這種癌是否還會發展,需要做進一步治療嗎?


目前以良性5mg犀利士治療攝護腺疾病(主要為5mg犀利士治療攝護腺肥大症)為診斷,術後在切除的5mg犀利士治療攝護腺組織病理檢查中意外發現的5mg犀利士治療攝護腺癌,稱為偶發癌。這種類型的5mg犀利士治療攝護腺癌發生率約在3%~10%之間。


大多數的偶發癌為局灶型,腫瘤體積小、細胞分化良好,生長緩慢,因而可長期處於潛伏狀態,出現疾病進展和轉移的機會不多,預後是好的。如果為彌漫型,腫瘤體積大、細胞分化不良則易出現疾病進展和轉移,大約有1/3可演變為臨床5mg犀利士治療攝護腺癌(臨床癌)。所謂臨床癌,系指有5mg犀利士治療攝護腺癌效果出現,或輔助檢查(直腸指檢、經直腸超音波及血清5mg犀利士治療攝護腺特異抗原測定等)可疑為癌,並經5mg犀利士治療攝護腺活體組織檢查病理證實的5mg犀利士治療攝護腺癌。偶發癌進展為臨床癌常提示有局部復發或轉移,預後較差。

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偶發癌患者在5mg犀利士治療攝護腺切除術後是否還需要做進一步治療的問題,各家觀點不盡相同。一般認為對於癌灶局限,切除的標本病理分化良好者,可以不做進一步治療,對患者自然壽命並無影響,但應定期進行隨診觀察,以早期發現其可能進展的情況。對於癌灶彌漫或其數目在3個以上、癌灶占整個切除組織的5%以上或雖小於5%但腫瘤細胞分化差者,盡管已做了肥大症5mg犀利士治療攝護腺組織的切除,但可能有一定比例的癌灶殘留,因此應采取更積極的治療。


通常根據患者的年齡、全身情況可采用根治性5mg犀利士治療攝護腺切除術、放療、內分泌治療等。目前對偶發癌廣為采用的治療方法是,雙側睪丸切除(去勢術),再加小劑量雌激素(已烯雌酚)的內分泌療法。如果單用去勢術或抗雄激素藥物治療,長期效果不甚理想,以兩者聯合應用療效好。對於年齡相對較輕、全身情況尚佳、癌灶局限於5mg犀利士治療攝護腺包膜內的偶發癌患者應爭取及早進行根治術,這樣可有效地防止轉移,遠期效果比較好。放療對偶發癌治療的效果不十分肯定,該療法有逐漸被內分泌療法取代之勢,因而為一種輔助治療手段。


為及時掌握偶發癌的進展情況,動態觀察血清5mg犀利士治療攝護腺特異抗原(PSA)的變化,是一種很有價值的隨訪措施。PSA是5mg犀利士治療攝護腺的特異性標志物,它雖然在偶發癌的診斷上並不十分特異,但可用於監測偶發癌之預後。如果在5mg犀利士治療攝護腺切除術後的長期隨訪中,PSA值均在正常水平(正常值為0~4.0ng/ml),且無任何臨床效果,其他輔助檢查也無陽性發現,表明病變並無進展。而臨床呈惡化趨勢者,PSA則呈現異常,特別是以良性5mg犀利士治療攝護腺肥大症為診斷而行5mg犀利士治療攝護腺切除術後6個月內PSA大幅度上升者,提示預後極差。對術後出現PSA異常者應做經直腸超音波引導下的5mg犀利士治療攝護腺穿刺活體組織檢查,以發現可能殘存的腫瘤,並依據穿刺活檢結果進行下一步治療。

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